災害サポートレンタカーのお申込み
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令和5年台風13号-いわき

車の貸出しの申込が殺到し、貸し出すための車が不足する事が想定されます。お申込みいただいた方には車の準備ができ次第ご連絡いたします。

少しでも早く車をお届けできるように、車集めを一生懸命頑張ります。

災害サポートレンタカーは以下のような流れとなります。

次の内容を確認いただき、チェックを入れて申し込みください。

    1.この支援活動で使用する車は、車の寄付を募集したり、他の被災地からボランティアさんに運搬の協力をいただきながら被災地に運び支援活動しています。そのためご希望のお日にちに添えない場合や、希望車種に添えない場合がありますのでご了承ください。
    2.貸し出せる具体的な日程は現時点でははっきりと個別にお答えできないことをご了承ください。

    ご質問事項

    Q1.希望する貸出拠点を選択してください ※必須

    いわき市-令和5年台風13号

    Q2.メールアドレスを教えてください。 ※必須

    今後支援に関する情報をメールでお届けする可能性があります。

    Q3.初めての利用ですか? ※必須

    初めて以前に利用したことがある

    Q4.短期利用ですか?長期利用ですか? ※必須

    【短期】軽トラック 最長2日間 ※マニュアル車のみ

    【長期】長期で利用可能(1ヵ月毎の更新)

    短期利用長期利用

    Q4-1.あくまでもご希望となりますが、希望車種について教えてください。 ※必須

    軽自動車(4名乗り)普通車(5名乗り)どちらでもいい

    Q4-2.マニュアル車は運転できますか?

    MT可AT限定

    Q4-3.あくまでもご希望となりますが、貸出しのご希望はいつですか? ※必須

    ※すぐにの場合は今日の日付


    Q4-1.(回答不要)

    軽トラック

    Q4-2.(回答不要)

    MT可

    Q4-3.あくまでもご希望となりますが、貸出しのご希望はいつですか? ※必須

    ※すぐにの場合は今日の日付


    Q5.個人で使われますか?団体(任意団体、法人)で使われますか? ※必須

    個人利用団体や会社などの法人利用

    (団体の場合)名称を教えてください。 ※必須

    Q6.お名前を教えてください。 ※必須

    Q6.担当者の名前を教えてください。 ※必須

    姓(フリガナ)



    名(フリガナ)










    Q7.携帯電話の番号を教えてください。 ※ハイフン不要、必須

    (携帯電話をお持ちでない方は固定電話でも可)



    Q8.ご自宅の郵便番号、住所を教えてください。 ※必須

    Q8.団体本部の住所を教えてください ※必須

    郵便番号 ※ハイフン必須、住所が自動で入力されます



    都道府県



    市区町村



    町名



    番地



    建物名


    Q8-1.現在もこちらにお住まいですか? ※必須

    はいいいえ

    Q8-2.[いいえと回答した方へ]現在のお住まいを教えてください。 ※必須

    避難所の方は建物名を教えてください。

    Q8-1.被災地に活動拠点がある場合(臨時拠点含む)は住所を教えてください。 ※必須

    住所または名称


    Q9.恐れ入りますがご年齢を教えていただけますか? ※必須


    Q10.貸出したお車はどのように使われますか? ※必須

    買い物や銀行などの日常生活での用事通院(ご家族の通院送迎含む)通勤(ご家族への通勤送迎含む)通学(ご家族への通学送迎含む)被災関係の手続き引越し自宅の片付け仕事での使用支援活動もしくはボランティア活動での使用その他

    Q11.貸出拠点まで車を取りに来ることはできますか? ※必須

    いわき臨時拠点:福島県いわき市平上荒川砂屋戸12-2(ヤマダ電機いわき平店さん隣)

    取りに行ける取りに行けない

    Q12.これまで同居世帯で何台車をお持ちでしたか? ※必須


    Q13.今回の災害で何台のクルマを被災されましたか? ※必須


    Q14.現在は車を何台お持ちですか?

    代車やレンタカーで臨時的に借りている車がありましたらそれぞれの台数を教えてください。 ※必須

    自己所有の車



    レンタカー



    代車


    Q14-2.レンタカーまたは代車の返却時期を教えてください


    Q15.現時点で車の手配の目途は立っていますか?(近いものにチェックしてください) ※必須

    購入する予定はない購入したいが、車屋さんと相談できていない車屋さんと相談中である車の納車待ちである車は修理中だが、修理の完了目途が立っていない車は修理中で完了目途が立っているその他

    Q15-1.納車or修理の終了予定日を教えてください。


    Q15-2.(その他を選ばれた方)詳細をご記入ください。


    Q16.活動の内容が確認できるホームページがあれば、教えてください。

    その他連絡事項がある方はご記入ください。



    その他連絡事項がある方はご記入ください。