令和4年3月地震 希望する貸出拠点を選択してください ※必須 相馬市-令和4年3月地震石巻市-令和4年3月地震 メールアドレスを教えてください。 ※必須 Q1.短期利用ですか?長期利用ですか? ※必須 【短期】軽トラック、軽乗用車を1日単位で貸出し 【長期】軽乗用車(4名乗り)を長期的に利用可能 ※本災害支援では短期利用のみ受付けます 短期利用 Q2.個人で使われますか?団体(任意団体、法人)で使われますか? ※必須 個人利用団体や会社などの法人利用 (団体の場合)名称を教えてください。 ※必須 Q3.お名前を教えてください。 ※必須 Q3.担当者の名前を教えてください。 ※必須 姓(フリガナ) 名(フリガナ) 姓 名 Q4.携帯電話の番号を教えてください。 ※ハイフン不要、必須 (携帯電話をお持ちでない方はご利用いただけません) > Japan Q5.ご自宅の郵便番号、住所を教えてください。 ※必須 Q5.団体本部の住所を教えてください ※必須 郵便番号 ※ハイフン必須、住所が自動で入力されます 都道府県 市区町村 町名 町名以降 Q6.希望車種について教えてください。 ※必須 軽トラック Q7.マニュアル車は運転できますか? MT可AT限定 Q8.あくまでもご希望となりますが、貸出しのご希望はいつですか? ※必須 ※すぐにの場合は今日の日付 その他連絡事項がある方はご記入ください。